意大利:所有疫情限制措施将至少延长至4月12日
来源:意大利:所有疫情限制措施将至少延长至4月12日发稿时间:2020-03-30 16:01:29


今后是否还会有新发传染病,会发生在哪儿?可能会是我们上面提到的地区。那么新型冠状病毒是否在短期或者长期内再来?今天中国基本上已经取得了决定性胜利。这个病毒有很多特点和SARS非常相似,和中东呼吸综合症非常相似。所以如果要得到很好的控制,我们就要找到最早这个病原的宿主,切断这个途径,这个病毒就不会再来或者短期内不会再来。但是人畜共患病中,有一些是感染以后就会在人类长期存在,比如艾滋病病毒,它有一个特点是形成慢性病感染。从这个角度来看,我们对新型冠状病毒是不是太乐观了呢?之前我的观点是比较乐观的,但现在已经形成了世界性的大流行。如果这次的疫情,在各个国家都得到充分地控制,这个病毒的传播今年就可以切断。但是现在已经一百多个国家暴发疫情,有些国家的医疗资源或者公共卫生管理能力不足,所以病毒传播会比较广泛,特别是南半球冬天来临的时候造成更广泛传播,这个病毒就有可能在人类长期存在。

除了针对这三个目标(目标动物的研究,溢出事件的人类哨兵的监测,一般人群的监测)进行研究和阻断外,还有两个重要的点也不能忽视,一个是中间宿主,目前为止我们还不敢最终确定它就是来自蝙蝠。但是穿山甲或者SARS病毒的果子狸都是中间宿主,我们找到确切的中间宿主也可以切断传播途径。另一个是传播媒介,比如疟疾主要通过蚊虫叮咬传播,如果加强灭蚊工作或者防止蚊虫叮咬也可以使传染病得到阻断。现在疟疾在全球的发病率显著下降,最有效的措施不是青蒿素,而是蚊帐,人群普遍使用了蚊帐以后,疟疾的发病率显著减少。

埃博拉病毒现在有几个批准的疫苗,其中包括美国和中国批准的疫苗。中国批准的是一种腺病毒疫苗,腺病毒是一大类病毒,有的会引起上呼吸道感染,有的会引起肺炎。多数腺病毒不致病,它的体积非常大,有40kb,如果把一个病毒的抗原掺入到腺病毒里,然后对病毒进行复制,就会诱导机体产生综合抗体。但问题是这种腺病毒在人类中广泛地感染过,在前期的研究中发现中国人几乎百分之百都感染过腺病毒。因此腺病毒疫苗注射后,产生的抗体很快就把带有抗原的腺病毒清除了,所以其在体内表达的时间比较短。腺病毒疫苗早期的制备工艺相对比较容易,但是利用腺病毒制备治疗性乙肝疫苗,它的免疫原型表达还不够。除此之外,埃博拉疫苗还有其他几种载体,比如VSV(水疱性口炎病毒)以及HPIV3(人3型副流感病毒)。

3月26日0时至24时,我省无新增本地确诊病例,新增境外输入确诊病例2例(均为美国输入)。截至3月26日24时,现有境外输入确诊病例6例。

患者系第4例境外输入确诊病例的丈夫。2020年3月15日患者与妻子、外孙3人从美国乘坐MU588航班于16日19:15到达上海浦东机场中转,入境时体温检测正常,17日08:00从上海乘坐HO1121航班于11:45抵达昆明长水机场,经机场工作人员排查体温正常,即被送至昆明市隔离点集中隔离,18日新冠病毒核酸检测阴性。旅途期间患者一行3人全程佩戴医用外科口罩。

3月25日,患者妻子诊断为新冠肺炎确诊病例,患者即被120救护车转送至定点医疗机构隔离观察。同日,患者出现症状,新冠病毒核酸检测阳性。26日,结合流行病学史、临床症状和实验室检测结果,诊断为新冠肺炎确诊病例(普通型,美国输入)。目前患者病情稳定。

第5例境外输入病例信息:

一方面,组织专门力量,每天针对工作日早高峰客流情况,不断强化车站、线路和网络客流的分析研判,因线因站施策,动态、协同管控网络进站客流,保障车站车厢人流的动态平衡。另一方面,通过客流观察哨、限流装置、引导等措施,加强站内与站外的实时协同,并通过“四长”(站长、轨交警长、属地派出所所长、街镇长)联动机制,加强与站外公交的信息联动。目前,全网工作日早高峰限流车站在13座左右。客流管控措施得到了市民乘客的普遍理解与支持,限流车站的现场排队进站时间平均在5分钟左右,总体秩序良好。

再看新发传染病相对风险的全球分布。红色是高发热点地区。a图是野生动物来源的新发传染病的热点地区,在中国东部,在孟加拉、印度、巴基斯坦、某些非洲以及某些欧洲地区都是高发地区。b图这一类也是动物源性的传染病,但以家禽家畜为主。针对这一类传染病,中国、印巴次大陆仍然是高发区。c图这一类是耐药细菌造成的新发传染病,在中国、印巴次大陆以及欧洲的部分地区都是高发的热点地区。d图是依靠媒介传播的传染病,中国仍然是热点地区,也包括印巴次大陆和非洲一些国家。

在1960年代,人们对抗传染病的战绩颇佳,其中有一位诺贝尔奖获得者牵头作了一项报告说“传染病已经不再是威胁人类健康的重要的公共问题”。半个世纪后,我们在担心新冠病毒会否在人类中长期存在,更担心新发传染病不断涌现。